Номер клиента:
Номер клиента:
Оплачивайте покупки частями и без переплат в Яндекс Сплит: просто разделите платеж на 4 равные части
и забирайте заказ когда Вам удобно в ближайшем ПВЗ Яндекс Маркета
Дыхательная недостаточность (ДН) — это патологический синдром, включающий в себя несколько заболеваний, в основе которых наблюдается нарушение газового обмена в лёгких.
Внешнее дыхание поддерживает постоянный газовый обмен в организме, т. е. поступление кислорода из атмосферы и удаление углекислого газа. Всякое нарушение функции внешнего дыхания приводит к нарушению газового обмена между альвеолами воздуха в лёгких и газовым составом крови. В итоге этих нарушений в крови резко возрастает содержание углекислоты, а содержание кислорода уменьшается, что приводит организм пациента к кислородному голоданию (гипоксии) жизненно важных органов, таких как сердце и головной мозг.
Это опасное для организма пациента, стремительно развивающееся состояние. При дыхательной недостаточности парциальное давление кислорода в артериальной крови понижается (< 60 мм ртутного столба), а парциальное давление углекислоты, наоборот, повышается (> 45 мм ртутного столба).
Нарушение лёгочной вентиляции и развитие дыхательной недостаточности вызывают ряд острых и хронических заболеваний бронхолёгочной системы (пневмония, ателектаз, диссеминированные процессы в лёгком, абсцессы и пр.), поражения центральной нервной системы, анемии, гипертензии в малом круге кровообращения, сосудистые патологии лёгких и сердца, опухоли лёгких и пр.
Дыхательную недостаточность классифицируют по следующим признакам.
Признаки дыхательной недостаточности напрямую зависят от причин её возникновения, типа и тяжести. К характерным признакам относят:
Гипоксемия в основном проявляется в виде «синюшной» окраски кожи, степень которой отражает саму тяжесть ДН. Она наблюдается при снижении парциального давления кислорода в артериальной крови < 60 мм ртутного столба. При понижении этого давления до 55 мм ртутного столба у больного нарушается память на происходящие события, а если давление снижается до 30 мм ртутного столба, больной теряет сознание. Хроническая гипоксемия проявляется в виде лёгочной гипертензии.
Гиперкапния сопровождается учащением сердечного ритма (тахикардией), нарушениями сна (апноэ), тошнотой или спазмом сосудов головного мозга. Стремительное нарастание парциального давления оксида углерода (углекислоты) в артериальной крови способно привести к так называемой гиперкапнической коме, которая может обернуться отёком головного мозга.
Синдром слабости и/или утомления дыхательных мышц сопровождается увеличением частоты дыхания (ЧД), что приводит к активному вовлечению вспомогательной мускулатуры (задействуются мышцы верхних дыхательных путей, мышцы шеи и брюшные мышцы). Частота дыхания более 25 вдохов в минуту может быть начальным признаком, при котором происходит утомление дыхательной мускулатуры. Частота дыхания < 12 вдохов в минуту может послужить причиной полной остановки дыхания.
Одышка у пациента, как правило, ощущается как нехватка воздуха (кислорода) при чрезмерных дыхательных усилиях. При дыхательной недостаточности она наблюдается как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя.
Отёки появляются на поздних стадиях хронической дыхательной недостаточности, когда присоединяется сердечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность — это неотложное состояние, угрожающее здоровью и жизни пациента. Без своевременной реанимационной помощи ДН способна привести к смерти человека.
Длительное течение, а также прогрессирование хронической дыхательной недостаточности (ХДН), способно привести к развитию сердечной недостаточности. Это происходит из-за неполного, лишь частичного поступления кислорода в сердечную мышцу при её постоянных перегрузках.
Уменьшение парциального давления кислорода в альвеолярном воздухе и недостаточная вентиляция лёгких при дыхательной недостаточности способны вызвать лёгочную гипертензию. Чрезмерный рост правого желудочка сердца и дальнейшее снижение его сократимости приводят к развитию лёгочного сердца, которое проявляется повышением давления в малом круге кровообращения.
В начале диагностики ДН врач-специалист основательно собирает информацию о физическом, психическом и социальном развитии пациента и его сопутствующих заболеваниях, чтобы обнаружить возможные причины развития дыхательной недостаточности. При осмотре врач наблюдает, есть ли признаки «синюшной» окраски кожи (цианоза), считает частоту дыхания, проверяет, задействованы ли в дыхании вспомогательные группы мышц.
Следующий этап диагностики — проведение функциональных проб для исследования функций внешнего дыхания. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить способность лёгких к вентиляции. При этом измеряются:
Лабораторный анализ газового состава крови является необходимым диагностическим тестом при дыхательной недостаточности.
Дыхательная недостаточность способна привести к серьёзным осложнениям различных заболеваний, а также нередко становится причиной смертельного исхода. ДН развивается у 30% пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ).
Неблагоприятен прогноз у пациентов с дыхательной недостаточностью, у которых прогрессируют нейромышечные заболевания (боковой амиотрофический склероз, миотония и пр.). Если не придерживаться назначенной врачом терапии, летальный исход может наступить в течение 1 года.
При других патологиях, вызывающих развитие ДН, прогноз бывает разным. Однако нельзя отрицать, что дыхательная недостаточность сокращает продолжительность жизни пациентов, если они не следуют рекомендациям лечащего врача по её терапии.
Предупреждение развития ДН предусматривает исключение механизма зарождения и развития болезни, отдельных её проявлений, а также причин возникновения.
Лечение больных с ДН предусматривает:
При обнаружении признаков:
опытные врачи рекомендуют проводить сеансы кислородотерапии с использованием кислородных баллончиков или кислородного концентратора.
Ингаляции кислорода должны подаваться в концентрациях, которые обеспечивают поддержание давления кислорода в артериальной крови от 55 до 60 мм ртутного столба, при тщательном наблюдении за рН и парциальным давлением углекислого газа в артериальной крови (PaCO₂) пациента. Если пациент способен дышать самостоятельно, кислород подаётся через маску либо через назальные канюли; при коматозном состоянии подача кислорода происходит с помощью аппарата искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ).
Вместе с сеансами кислородной терапии (оксигенотерапии) должны проводиться следующие процедуры:
Дальнейшее лечение направлено на устранение причин, вызвавших дыхательную недостаточность.
Кислородные баллончики — бюджетное и удобное средство лечения дыхательной недостаточности. Они не требуют настройки, особых навыков обращения и обслуживания, их удобно брать с собой. Ниже представлена подборка наиболее популярных моделей кислородных баллончиков:
Однако стоит учитывать, что у кислородных баллончиков есть некоторые недостатки. Во-первых, баллончики имеют свойство заканчиваться: в среднем девятилитрового баллончика хватает на 70–100 вдохов, и если необходимо продолжительное лечение, потребуется их большой запас. Во-вторых, если ДН является сопутствующим эффектом другого заболевания, баллончики, скорее всего, окажутся бесполезны.
В таких случаях неоспоримым преимуществом обладают кислородные концентраторы. Это аппараты, которые вырабатывают из окружающего воздуха обогащённую кислородом смесь для дыхания. Такая кислородотерапия компенсирует ДН, что приводит к уменьшению одышки и интоксикации:
Дыхательная недостаточность почти никогда не приходит сама по себе — это сигнал о том, что с дыханием или кровообращением уже что-то серьёзно не так. Поэтому одышку в покое, «синюшную» кожу, постоянную слабость или отёки не стоит списывать на усталость или возраст: чем раньше человек попадёт к врачу, тем больше шансов остановить процесс до того, как разовьются тяжёлые осложнения.
Лечение всегда начинается с поиска и устранения причины, но кислородная поддержка почти всегда идёт рядом — она снимает гипоксию, уменьшает одышку и облегчает состояние, пока основное заболевание берут под контроль. Для эпизодической помощи дома подойдут кислородные баллончики, для длительной терапии — кислородный концентратор, а при сопутствующей бронхолёгочной патологии пригодится ингалятор с небулайзером.
И одного правила стоит держаться всегда: тип оборудования, режим и длительность кислородотерапии подбирает врач. Самолечение при дыхательной недостаточности опасно — здесь на кону не комфорт, а работа сердца и мозга.
